20xx年度我院药剂科围绕“加强医院管理，提高服务质量，保证医疗安全，维护群众利益”的主题，通过集中和分散的形式组织全体人员展开药品质量管理，我们一直强调质量管理不能挂在口头上，要从根本上去严格执行，不断地查找存在的问题和隐患，严格把守药品医疗质量关。根据国家食品药品监督管理局关于《医疗机构药品监督管理办法》的通知中的要求，特将我院年度药品质量管理自查报告从以下四方面进行总结汇报。

一、建立健全药品质量管理组织和管理制度，将药品质量和安全管理纳入科室责任目标进行定期检查和考核。

二、按照各项制度严格执行，严抓质量管理，确保安全

（一）药品购进制度执行情况

1、渠道合法：我院严格遵守《医疗机构药品管理规范》，从具有相应药品经营资格的合法企业购进药品，保证药品渠道合法、安全。

2、证照齐全：我院购进药品前，先行验明、核实供货单位的药品经营许可证、营业执照、授权委托书，以及所购药品的批准文件等有效证明文件。

3、网上集中采购：根据省卫生厅指示和要求，我院于20xx年以来已全面实行网上集中采购，所有药品必须是通过省招标，并且通过合法医药配送公司

4、票据管理：我院购进的药品每批次都索取合法的票据（税票及详细清单）并留存。

（二）验收管理制度执行情况

1、验收药品：验收药品时，验收员除了对药品品名、规格、批准文号、数量、批号、效期、生产企业和供货单位，还要对外观质量和包装进行感官检查；到货药品必须附有同批号的出厂质量报告单。验收合格后，填写验收记录，每月验收记录，装订成册保存。

2、特殊药品验收：实行保管员和验收员双人验收。

（三）储存和养护管理制度执行情况

1、分类存放：药库药品按照药品的属性和功能分别存放。过期、破损等药品放置在返药区。特殊药品均按相关规定存管理，专柜存放，专账记录，账物相符。

2、储存条件：均按照药品说明书标明的储存条件储存药品。

3、养护工作：药品养护员严格执行药品保管、养护管理制度，每天两次（am9和pm3）观察记录药库室内温度、湿度；每星期检查药品避光、通风、防火、防虫、防鼠、防污染等条件是否合理，并建立相应的养护档案，从而保证药品质量。

4、近效期药品管理：我们建立效期药品管理制度，每月25日对药品进行盘点，药品效期提前3个月下架，严格杜绝过期药品的存在。药品发放也严格遵循“先进先出”、“近效期先出”的原则。

（三）药品调配、发放制度

1、调配卫生要求：用于调配药品的药匙、调药板、包装用品以及调配药品的区域，完全符合卫生要求及相应的调配要求。

2、拆零要求：需要对原最小包装的药品拆零调配的,每天由副班人员做好拆零记录。拆零药品的包装袋上注明“请在医嘱使用期限内服用”字样，并标明药品通用名称、规格、批号，效期和患者姓名等内容

（四）药品不良反应报告和监测

1、不良反应监测：药剂科设临床药师四名，负责临床药学查房和不良反应报告的收集。目前临床药师每周查房两次，检查和督促临床医师发现并填写不良反应报告，由临床药师汇总并网络汇报上级药监部门。20xx年1月至11月搜集和上报药品不良反应144例。

2、临床指导：临床药师通过药学信息、定期考试对临床医师进行指导。

（五）人员健康档案每年定期组织一次健康体检，并建立健康档案。

三、关于建议有以下几点

1、药监部门定期组织关于不良反应监测的培训和学习。

2、药监部门在对我等医疗机构监督检查的同时，并给予我们最新的药学信息的指导。

以上为我院药品质量管理的汇报总结，展望20xx年，任重道远，我们相信在州药监相关部门指导下，我院的药品质量管理会更上一个台阶。

xxxxxx

（三）药品调配、发放制度

1、调配卫生要求：用于调配药品的药匙、调药板、包装用品以及调配药品的区域，完全符合卫生要求及相应的调配要求。

（四）药品不良反应报告和监测

2、临床指导：临床药师通过药学信息、定期考试对临床医师进行指导。

（五）人员健康档案每年定期组织一次健康体检，并建立健康档案。

质量自查报告篇2

一、工程概况

由我们湖南省第三工程有限公司负责施工的烟囱工程位于佛山市南海区狮山林场，烟囱高度为：128米；合同暂定价xx万元。

二、工程质量情况

建立保证体系，确保安全质量

自开工以来，在安全质量工作中，我们坚持做到组织落实、措施落实、制度落实，使安全质量工作一直处于良好的发展态势。没有发生任何安全质量事故，工程质量分项分部自检合格率99%。工程检验批共824个。

我们在确保安全生产，争创优质工程的工作中主要抓了以下几方面的`工作：

健全保证体系，实现组织落实。

采取有效手段，做到措施保证。为了确保创优目标的实现，我们在创优措施上重点抓了四个环节：

加强岗前培训。

加强物资管理，把好源头质量。

完善施工工艺，提高工序质量。

三、规范内业资料整理工作

使资料书写规范，内容完整，真实可靠。内业资料作为工程建筑物的结构尺寸及施工情况的真实记录。

四、工程进度情况

1#、2#烟囱主体全部完成。

五、我们在认真总结不断提高的基础上，着力抓好以下几项工作：

1、加强重点监控，确保安全生产。

2、全面落实创优措施，确保创优目标实现。

3、严格施工管理，保证合同目标。

质量自查报告篇3

为加强我院医疗质量管理，保障医疗安全，结合行业主管部门与我院签订的《盐津县卫生系统20xx年综治维目标管理责任书》之附件《盐津县20xx年医疗业务管理检查评分标准》，同时以正在开展的“六月安全生产月”活动为契机，于20xx年6月28日对我院医疗质量管理及医疗安全管理开展了自查整改工作，现将我院20xx年第二季度医疗质量管理与医疗安全管理的自查整改工作情况汇报如下：

一、存在问题

（一）环境卫生问题:

1、室内卫生方面的问题：

（1）由于雨季天来临给日常保洁工作带来很大困难，不尽人意；

（2）留有部分卫生死角长时间不清理打扫，如病床床头柜角、病床床脚、各楼层饮水机摆放点保洁不及时、卫生间面盆擦洗不彻底等；

（3）住院病房由于部分患者及其家属对爱护环境卫生意识淡薄，随意乱扔垃圾现象突出，给保洁工作带来极大困难；

（4）窗玻璃不洁净、窗台、窗槽有灰尘垒积；

（5）院内墙体有小孩乱涂、乱画现象；

（6）部分上墙制度有灰尘、粘胶脱落。

2、室外卫生

（1）一、二楼门面外张贴有电话或纸制小广告；

（2）外悬挂空调机外壳上清扫周期过长。

（二）消毒方面存在的问题

1、每日紫外线消毒记录登记不及时；

2、个别科室消毒液更换周期过长；

4、治疗室的治疗车未配备速干手消毒剂；

5、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）制度执行不严；

6、呼吸机螺纹管、湿化槽、无创面罩、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒执行干燥洁净保存制度不严；

7、雾化器用后水槽及雾化罐存在干燥放置制度执行不严；

8、医用冰箱未能做到每周定期除霜和清洁，每日无监测记录。

（三）医疗文书方面存在的问题

1、处方

（1）处方的后记内容存在有缺项；

（2）个别处方存在书写不规范或者字迹潦草难以辨认；

（3）药品的剂量、规格、数量、单位等存在书写不规范或不清楚的现象；

（4）处方修改存在未签名并未注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的现象。

2、病历

（1）病历书写质量存在一定问题，如：书写不及时、不规范、签字不及时，质控评分不认真；门诊病历存在不书写或书写不完整，不规范现象；

（2）病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的像记流水帐；

（3）个别自费用药未签知情同意书；。

（4）在院病人病历摆放顺序不规范。

3、门诊日志

（1）填写项目不全，特别是家庭地址存在填写大地址现象；

（2）有个别医生在填写14周岁以下儿童就诊时未在“备注”栏填写户主姓名；

（3）门诊日志上登记的传染病患者在上报后，个别未在《门诊日志》上标注“疫情已报”，同时有些存在缺少联系方式（电话号码）。

（四）合理检查与合理用药、抗菌、激素药物使用急救管理等方面的问题：

1、个别医生在抗菌、激素药物的应用存在有不合理的现象。

2、急救管理制度执行力度不足。

二、整改措施：

(一)加强学习，进一步提高医务人员的业务素质认真学习医疗卫生法律法规、有关条例及管理办法，学习核心制度等及各级各类人员行为规范、岗位职责，要求每一个医务人员遵守法律法规、制度、规范及职业道德。认真履行岗位责任，努力做到团结上进、爱岗敬业、乐于奉献。为提高医务人员的整体水平、业务素质，应定期组织业务学习、病例讨论，通过学习讨论使每一位医务人员都能熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能，都能做到对技术精益求精、积极进取，不断提高技术水平。同时，要结合开展“平安医院”、“三好一满意”等活动，提高医务人员医德水平和人文修养，将医疗质量安全管理的各项措施转化为医务人员的自觉行动。

(二)建立健全规章制度，加强医院管理

健全制度强化责任，认真落实行政查房制度、业务查房制度、总值班制度、院长后勤查房制度及请示报告制度等。临床科室要强化首诊医师负责制、住院医师24小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等核心制度的落实。要以我院属县政府招商引资项目民营医院为契机，进一步完善管理制度，加强医院规范化管理。

（三）加大监督检查力度，保证核心制度的落实

1、加强卫生监督检查力度，切实提升患者就医环境；

2、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒；

3、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，保证每月进行一次科内考核，这对提高医务人员的技术水平至关重要。8月初，医务科要组织一次技能考核，提高医务人员的操作水平；

4、加强病案质量的管理

要进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转；

5、进一步加强医院感染的监控

要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的'漏报；

6、进一步加强抗菌药物的使用管理

根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，对门诊医生设置处方权限，保证制度的落实。提高药敏试验率，保证合理使用抗菌药。

(四)强化药事会职责，确保病人临床用药安全医院药事会要认真履行职责，严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》，加强培训、监督和管理，以保证临床用药、医用材料及检验试剂等质量合格、安全，符合临床使用要求。进一步完善药品不良反应监测工作，并按时上报。规范药房建设，及时清查并上报近效期药品。依法加强医疗用毒性药品、精神的药品及麻醉的药品管理工作，保障临床用药安全。

（五）满足患者心理需要，密切医患关系，减少医患纠纷的发生，营造和谐就诊环境。

患者在医院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。

(六)充分利用现有设备，提高诊疗水平

医院目前硬件设施基本配备，要充分利用现有的设备，促进我院医疗水平的进一步提高，以满足临床医疗需求。医技科室对现有各种设备应及时进行保养维修，保证正常运转；要操作规范，确保检查结果准确可靠。对于新购置医疗设备要加强培训，督促医务人员及时学习和掌握新设备性能和用途，提高临床诊疗水平。综合上所述，我院自建院以来在医疗质量工作中围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”作了一些工作，取得了一定成绩，但距离行业主管部门的要求还有差距，与兄弟医院相比还有不足，展望未来，任重而道远。在今后工作中，我们将严格以《盐津县卫生系统20xx年综治维目标管理责任书》之附件《盐津县20xx年医疗业务管理检查评分标准》为蓝本，认真对照自查自纠，持续质量改进，与时俱进，开拓创新，加强医疗质量管理，保证医疗安全，不断提升医疗质量和服务品质，更好地为当地人民群众的健康服务。

质量自查报告篇4

恒达文峰城市花园6#地8#楼，是二建公司中标承建施工，该项工程总面积10600㎡，分ab两段，a段底层框架，上部砖混共6层，5个单元。b段砖混6层3个单元。许昌市规划设计院设计，许昌勘测设计研究院勘察，许昌仲泰监理公司监理，20xx年4月28日开工，20xx年7月11日基础工程结构验收，评定合格，20xx年1月24日主体结构验收，评定合格

一、工程施工质量验收评定依据

（1）设计图纸、图纸变更及绘审纪要

（2）施工验收依据规范及强制规范标准

1、（建筑工程质量验收统一标准） gb50300-20xx

2、（钢筋焊接及验收规范） jgj18-20xx

3、（砌体工程施工质量验收规范） gb50203-20xx

4、（混凝土工程质量验收规范） gb50204-20xx

5、（屋面工程质量验收规范） gb50207-20xx

6、（建筑地面工程质量验收规范） gb50207-20xx

7、（建筑装饰装修工程质量验收规范） gb50201-20xx

8、（建筑给排水及采暖工程质量验收规范）gb50242-20xx

9、（建筑电气工程质量验收规范） gb50303-20xx

二、施工中的技术验收和质量评定

（1）、图纸绘审及设计变更，签证齐全。

（2）、工程原材料进场有合格证，并见证取样按批量、型号、种类复试均合格。砖进场165万块有合格证，见证取样复试11次合格：许昌老牌水泥进场1837吨取样复试28次全部合格，钢筋进场220吨有合格证：见证取样复试33次全部合格，钢筋焊接取样9次复试合格。

（3）隐蔽工程随施工分项报验，验收签字及时，齐全。

(4) 按施工程序质量控制验收，检验批：基础26批次：主体272批次：装饰8项48次：屋面4项12次：给排水、电气12 项次：空心板1760块有合格证，复试两次合格。

（5）混凝土、砂浆过磅计量，留有记录，并随施工旁站取样留有试块。试块满令期：混凝土52组，砂浆试块21组，经试压强度符合设计标准要求。

（6）空心板现场抽样试压合格。原材料有合格证及复试报告，配合比资料齐全。采用硬架支模，按设计的级别、型号、数量符合要求。

三、分项、分部工程施工质量验收

1、地基与基础部施工质量验收

土方开挖，基底标高及基槽几何尺寸符合设计及规范要求。地基采用了3：7灰土地基加固处理，处理后资料齐全经测试合格，符合设计及施工质量验收规范规定。条形混凝土基础，所用的钢筋、水泥、粗料均有合格证，及复试报告，施工中监理旁站取样送样，混凝土的强度符合设计要求，外观结构无缺陷，无影响结构性能的现象，尺寸符合设计要求。基础砌砖，施工符合规范要求，原材料有合格证及复试报告，砂浆强度符合设计要求。

2、主体部结构工程施工质量验收. 主体结构工程、底框、上部六层为砖混。底层框架、钢筋、模板、采用分项施工、自检专检，所用的原材料均同监理取样，送样复试，符合设计要求。混凝土原材料有合格证及复试报告，外观结构无缺陷，无影响结构性能和使用功能的现象。几何尺寸符合设计要求。砖砌体工程，原材料有合格证及复试报告。所用砂浆符合设计要求。砌体方法正确，构造柱按符合设计位置，墙面平整，砂浆保满度符合设计要求规定。予应力空心板进场有合格证，现场复试合格，安装符合设计及施工规范要求。

3、屋面部工程施工质量验收. 屋面工程的找平层，保温层、防水层、施工符合要求、sbs 防水原材料有合格证，复试报告。屋面排水正确，雨水天无积水、天沟、细部处理施工质量验收符合规范要求。

4、装修部施工质量验收

内外墙模灰：砂浆标号符合设计要求，表面光滑平整，无接槎。外墙所用喷涂料材料有合格证及检验报告。线条清晰，粘接牢固。门窗安装正确、开关灵活、关闭严密、无翘曲。地砖墙面砖，大理石粘帖牢固、阴阳角顺直，表面平整、色泽一致。细部作法，符合设计及规范要求。

5、给排水工程，所用材料、型号、规格符合设计及施工规范要求。隐蔽有登记，测试合格。

6、电气照明、安装工程，所用材料合格证齐全、规格、型号符合设计要求，安装牢固、编号有序、照明全负荷试验，各种测试记录齐全，符合规范与设计规定。

四、工程施工质量验收总结

（1）、06年元月20日质检站对6#地8#楼.a.bl两段主体工程混凝土浇筑质量进行了回弹检测，符合设计要求。

（2）、施工过程中的技术资料真实、齐全、交圈、签证完备反映工程整体质量。严格执行样板领路制度，先做样板施工，经甲方、监理单位认可后方可大面积施工。保证了施工质量。

（3）、安全和功能检查

屋面做淋水（蓄水）试验，厨卫间地面做蓄水试验、排烟道、建筑物沉降观测等有记录，检查结果均符合规范要求。

公司技术安全科及项目部会同现场监理对工程进行了全面、细致的检查验收，我公司认为该工程依据gb50300—20xx标准，质量等级自评为合格。

质量自查报告篇5

xxx县水务局：

为认真贯彻落实汉水务【20xx】213号《xxx县水务局关于开展全县水利工程质量安全大检查的通知》文件精神，我乡及时安排村组干部对各村辖区内的水利工程进行了全面的质量安全检查，现将具体的检查情况汇报如下：

一、供水工程方面：

1、xxx村供水工程解决了913人的饮水安全问题。经检查该工程运行正常。蓄水池定期清理，管道无损坏且有专人管护。

存在问题：xxx村有233人的'饮水管道因线路长、管材规格小而不能满足用水需求，需更换管道；xxx村四组和十组（原青山村一组）共192人的饮水未得到解决，望上级部门领导能给予资金，帮助解决饮水问题。

2、xxx村供水工程解决了818人的饮水安全问题。经检查该工程运行正常。蓄水池定期清理，管道无损坏且有专人管护。

3、xxx村供水工程解决了405人的饮水安全问题。经检查该工程运行正常。蓄水池定期清理，管道无损坏且有专人管护。

存在问题：xxx村1、2、4、6、7组550人因水源点水质不好，需另找水源，因资金短缺无法实施，望上级部门给予资金支持；xxx村5组80余人因河西移民安置引水影响了5组群众饮水，急待解决，望上级部门给予资金支持；

4、xx村供水工程(原新坪村供水工程)解决了337人的饮水安全问题。经检查该工程运行正常。蓄水池定期清理，管道无损坏且有专人管护。

存在问题：xx村1、2、3、6、7组因永定桥施工造成水量不足，无法满足需求，需另找水源，因资金短缺无法实施，望上级部门给予资金支持；xx村4、5组399人因输水路线长，管材规格小，无法满足需求，需更换管道，望上级部门给予资金支持；

二、堰道方面：

1、xxx：灌溉面积600余亩。存在问题：因二郎庙段地处滑坡地段，堰道下沉，有600米需安装管道才能正常通水，急待解决；有1000米堰道需三面光整治，我乡资金短缺，望上级部门给予资金支持；

2、xxx：灌溉面积800余亩。存在问题：风岩槽58个渡水油桶因时间久，已有损坏需更换；陈家水塘段堰道下沉82米，需维修；瞿家杠段堰道堵塞35米，现正与其他受益村协调尽快疏通；

3、xxx：灌溉面积460亩，水费征收率70%，存在问题：堰道漏水，需维修整治；

4、xxx：灌溉面积230亩，水费征收率59%，存在问题：堰道漏水，需维修整治；

5、xxx：灌溉面积290亩，水费征收率75%，存在问题：堰道漏水，需维修整治；

6、xxx：灌溉面积296亩，水费征收率85%，存在问题：堰道漏水，需维修整治；堰道垮塌8米已自筹资金维修。

质量自查报告篇6

旗食品药品监督管理局：

为贯彻落实旗食品药品监督管理局对我院药品、医疗器械质量检查，保障人民群众使用医疗器械安全有效，规范药品使用和管理。医院成立了以院长为组长的自查小组，按照西乌旗卫生局印发的《关于切实加强各级医疗机构药品、医疗器械安全管理工作的通知》和《药品管理法》《药品使用质量管理规范》《规范药房的标准》逐一自查，逐一对照，自查小组做了大量细致的自查工作，自查报告如下：

一、机构、人员与制度：

我院具有《医疗机构执业许可证》等合法资质。设立了药品质量管理机构，由分管院长、药械科负责人、药房负责人、质量负责人、采购员组成，明确各级人员和机构的职责。同时，已制定的各项质量管理规章制度作为保障，并认真组织实施。同时建立健全了我院药事管理委员会、临床合理使用抗菌药物监督指导小组等。

我院害建立了继续教育培训计划，重点培训了《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》《医疗器械监督管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《内蒙古自治区20xx年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等法律法规、民族药品及医疗基本理

论和旗卫生局印发的关于加强药品、医疗器械监督管理、存放保存、使用方面的规范性文件等来提高人员素质，进一步规范了药品、医疗器械从采购、验收入库以及存放保管到使用等所有环节，严格按照规定进行。对从事药品工作的直接接触药品的人员每年都进行健康体检，并建立健康档案，确保药品使用过程中安全有效。

二、采购与验收：

严格按照上级卫生局制定的药品集中采购制度进行药品采购。从具有药品生产、经营资格的企业购进药品；药品入库验收严格按照标准操作规程进行，严格按法定质量标准和合同质量条款对购进药品、售后退回药品的质量进行逐批验收。

三、落实规范药房管理制度：

严格按照规范药房的标准，对全院的蒙西药房、药库进行管理。

四、药品储存与养护：

仓库分为药品库、医疗器械库，各库均分合格区、待验区、不合格区，各区按规定实行色标管理，即合格区为绿色，待验、退货区为黄色，不合格区为红色。在验收合格后，严格按照药品储存、养护制度对药品专库，分类存放，根据药品储存条件和要求储存于相应的'库区，药品按批号、有效期集中堆放，按批号及效期远近依次或分开堆码，对近效期药品每月填报效期表。

五、药品的调配：

药剂人员调配药品时，必须凭注册的执业医师开具的处方进行，非经医师开具处方不得调配药品，药品调配工作严格按照四查十对的要求进行调配，发放应当遵循“先产先出”，“近效期先出”和按批号发放的原则。

六、不良反应监测：

建立药品不良反应监测管理小组，指定专职或兼职人员负责药品不良反应报告和监测工作，建立和保存药品不良反应监测档案，主动收集药品不良反应，通过国家药品不良反应监测信息网络报告，报告内容应当真实、完整、准确。

七、特殊药品：

特殊管理药品具有符合规定的安全储存措施，实行双人双锁，帐物相符等五专管理。购入特殊药品应实行货到即验、双人开箱、清点到最小包装，并有专用验收记录，退回、过期失效、不合格的特殊管理药品及按规定收回的废弃物等应在卫生部门监督下销毁，销毁记录应符合要。

八、检查中发现的问题：

通过自查小组对医院使用药品各个环节，质量管理工作进行自查，从人员机构、管理制度、硬件设施、管理记录等方面进行全面细致的自查，基本上能达到药品使用质量管理规要求，但也发现了些不足之处，药库、药房、门诊部药房等涉及药械的个别地方，卫生较差，药品排列不整齐，排序不够规范，分区不够明显，书写记录不够详细等不足之处。责令各科室相关人员务必按制度认真整改，并落实到人。

九、整改情况：

我院在自查与互查的基础上分别整改了以下几个问题：

1、制订了易混淆药品的制度与标识，并贴在了分类出来的易混淆药品旁边。

2、制订了以民族医药为主的在职教育培训制度及培训计划。

3、制订了医疗器械进货检验记录制度。

4、制订了医疗器械不良事件监测制度。

5、加强了大型医疗设备的养护与保养。补写了医疗器械检查、养护及相关记录，并且将长期执行。

6、加强了不良反应和医疗器械不良事件监测工作。

在实际工作与实施中，可能存在一些容易被忽视的、细微方面的问题，望上级领导对我院的工作提出宝贵意见。在以后的工作中，一定再接再厉，把我院的药事工作做得更好，保障人民群众的用药安全。

质量自查报告篇7

根据司法部xx月xx日召开的开展现场监督公证专项整顿规范活动电视电话会议、省厅贯彻落实会议的精神及市局“关于开展现场监督类公证质量专项检查的通知精神”，我处于20xx年x月x日组织全处同志对20xx年至20xx年x月期间办结的现场监督类公证进行了自查自纠。我处总共自查了x本卷宗，其中招投标公证x件，有奖销售x件，拍卖公证x件，证据保全公证x件，发信函公证xx件。

通过这次自查自纠活动的开展，对照《中华人民共和国公证暂行条例》、《公证程序规则》、《开奖公证细则》的规定，没有发现错假证，但发现我处公证员在办理现场监督类公证还存在以下几个方面的问题：

一、资料的收集审查不够仔细。如有的招投标公证缺少招标文件和投标单位的营业执照资质证明等材料未及时补齐，有的发信函公证缺少原始的债权依据。

二、谈话笔录做得过于简单。如有的证据保全公证中的现场工作记录只有很简单的几句话，没有将保全行为的全部过程写清楚；有的发信函公证的谈话笔录形同虚设，没有写明发信的理由。

三、发信函公证没有做到由两名公证员或公证工作人员共同办理，往往只由公证员一人办理。

四、表格资料填写不完备。有的公证卷宗中申请表、送达回证等材料填写不全。

针对我处办证过程中存在的问题，同时为了更好地贯彻落实〈开奖公证细则〉及规范现场监督类公证的办证程序，经全处处务会讨论商量，我处提出如下整改意见：

一、及时汇报请示一旦有当事人提出大型开奖活动公证及其他群体性的`现场监督公证，应在正式受理前及时向上级公证管理部门汇报请示，在得到答复以后方能受理，并在办理过程中及时汇报请示办证细节。

二、严格办证程序我处在今后办理现场监督公证时，将按照〈中华人民共和国公证暂行条例〉、《公证程序规则》、〈开奖公证细则〉的规定，包括发信函公证在内的所有现场监督公证，从人员要求到管辖规定均应按照程序认真执行。

三、加强实体审查今后我处在办证中还将着重对申请人资质的审查，尤其是开奖公证、招投标公证、证据保全公证，对主办方的资格应作全面审查，要求公证员从申请人提供的营业执照、文件批复以及其他相关证据资料综合审查；对抽奖活动规则、拍卖规则、招标文件等资料应事先作合法性、合理性、公平性的审查；对整个现场活动作好监督检查工作，把握好每一个活动细节。

四、细化谈话笔录要求每位公证员不忽视谈话笔录作为证据的重要性，将申办理由、当事人的具体情况、申办事项的具体情况作为谈话笔录的必要要素。

五、健全卷宗制作对公证卷宗中的每一份程序性表格均应按规定认真填写，严禁形式主义，以备随时自查和上级领导的检查。

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